PAE (Práticas Avançadas em Enfermagem): uma visão global e universal no mundo

As Práticas Avançadas de Enfermagem (PAE) são um modelo de atuação do enfermeiro que está em expansão mundial e tem como foco autonomia, responsabilidade clínica ampliada e tomada de decisão complexa, sempre com base em evidências científicas. Esse modelo permite que enfermeiros assumam papéis mais estratégicos e especializados no cuidado ao paciente — especialmente em países com sistemas de saúde orientados para atenção primária e prevenção.

O que são Práticas Avançadas de Enfermagem (PAE)?

Enfermeiros de prática avançada são profissionais com formação especializada (geralmente mestrado ou pós graduação lato sensu ou residência clínica), que atuam com maior autonomia, podendo realizar:

• Diagnósticos clínicos

• Prescrição de exames e medicamentos (onde a legislação permite)

• Gestão de casos complexos

• Atuação direta em áreas como atenção primária, saúde da família, oncologia, dermatologia, cuidados paliativos, entre outras

• Educação do paciente e coordenação de cuidados multidisciplinares

Como a prática avançada em dermatologia funciona pelo mundo?

🇺🇸 Estados Unidos – Nurse Practitioners (NPs)

• Podem diagnosticar, prescrever medicamentos e conduzir tratamentos completos.

• Atuam em clínicas, hospitais, consultórios próprios e áreas rurais.

• São fundamentais na atenção primária.

  
  

🇨🇦 Canadá – Nurse Practitioners

• Modelo semelhante ao dos EUA.

• Têm forte atuação em áreas remotas e comunidades indígenas.

  
  

🇬🇧 Reino Unido – Advanced Nurse Practitioners

• Trabalham com tomada de decisão clínica avançada e condução autônoma de atendimentos.

• São parte central do NHS (sistema público britânico).

  
  

🇧🇷 Brasil – em desenvolvimento

• Ainda não há uma regulamentação formal da "prática avançada", mas há avanços importantes, como:

  • Protocolos de prescrição por enfermeiros na atenção primária

  • Enfermagem obstétrica com atuação ampliada

  • Enfermeiros consultores em feridas, estética, estomaterapia, dermatologia, entre outros

• Projetos-piloto vêm sendo testados, especialmente em contextos de atenção primária e saúde da família

  
  

🇦🇺 Austrália – Nurse Practitioners

• Podem atuar com ampla autonomia em ambientes hospitalares e comunitários.

• A formação exige mestrado e registro especial.

Por quê é benéfico a ação da Prática Avançada de Enfermagem

• Reduz filas e sobrecarga médica

• Melhora o acesso à saúde, especialmente em áreas remotas

• Promove atendimento mais humanizado e contínuo

• Valoriza a autonomia e o raciocínio clínico do enfermeiro

• Baseada em evidência, segurança e protocolos

  
  

Segundo a DNPCB, os enfermeiros especialistas em dermatologia podem interpretar exames e emitir laudos de enfermagem, realizar biopsia, interpretar diagnosticos médicos, prescrever medicamentos, ou atuar com terapias não farmacológicas.

Por fim, eu acredito que um dia teremos mais autonomia tanto quanto lá fora, no entanto, gostaria que nosso salário fosse compatível ao nível de atenção e cuidados que fornecemos aos pacientes, mas isso é assunto para outro tópico.

Links úteis:

1. https://www.dnpcb.org/

2. https://journals.lww.com/jaanp/fulltext/2018/11000/competencies_for_dermatology_nurse_practitioners.5.aspx#:~:text=Practice%20and%20education-,Dermatology%20specialty,dermatologists%20for%20optimal%20patient%20outcomes.

3. https://www.dermnp.org/fellowship-post-graduate-training-resources#:~:text=which%20includes%20CEUs-,Program:,residency%20hours%20with%20approved%20preceptors