ITB na prática: Uma ferramenta de avaliação essencial na avaliação de lesões cutâneas

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Índice Tornozelo-Braquial (ITB): o que é e por que você deveria usar na avaliação de feridas?

Imagine a seguinte situação: na sua prática clinica, você admite um paciente diabético que convive há 20 anos com uma ferida na perna esquerda que não cicatriza, ele chega a você com sinais de infecção grave, tecido necrótico, esfacelo, nunca fez um exame de us e nem foi a um vascular, não tem condições de pagar nenhum dos dois e no SUS da sua cidade, não há uma comissão de feridas, no seu trabalho não dispõe de Doppler e para piorar, você não sabe usar e interpretar um exame de doppler. É nesse cenário, para uma avaliação mais minuciosa que você pode utilizar o ITB.

Você já utiliza o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) na sua prática? Esse exame simples pode mudar completamente a conduta no cuidado com feridas — principalmente antes de indicar compressão e até mesmo as melhores coberturas (cobertura ideal entende-se que é aquela que melhor se adequa ao quadro clínico da ferida do paciente).

👉 O que é o ITB?

É um teste que compara a pressão arterial sistólica do tornozelo com a do braço para avaliar como está o fluxo sanguíneo nas pernas. Ele ajuda a identificar doença arterial periférica e o grau de comprometimento da circulação.

👉 Por que é importante na avaliação de feridas?

Porque uma ferida só cicatriza bem se houver perfusão adequada. O ITB auxilia na tomada de decisão clínica, indicando quando encaminhar para avaliação vascular ou adaptar estratégias de cuidado.

👉 Quando fazer?

✔️ Presença de feridas em membros inferiores

✔️ Suspeita de insuficiência arterial

✔️ Antes de iniciar terapia compressiva

✔️ Pacientes com fatores de risco vasculares (ex.: diabetes, idosos)

👉 Como fazer? (passo a passo simplificado)

1️⃣ Deixe o paciente em repouso, deitado, por alguns minutos.

2️⃣ Meça a pressão sistólica nos dois braços e utilize o maior valor.

3️⃣ Meça a pressão no tornozelo (artérias tibial posterior e pediosa) com o esfignomanômetro ou o Doppler.

4️⃣ Use a fórmula:

ITB = maior pressão do tornozelo ÷ maior pressão do braço

👉 Como interpretar os resultados?

🟢 1,0 – 1,4: normal

🟡 0,91 – 0,99: limítrofe

🟠 0,41 – 0,90: doença arterial (leve a moderada)

🔴 ≤ 0,40: isquemia grave

⚠️ > 1,4: artérias calcificadas — resultado pode não ser confiável.

👉 Dica clínica importante:

• ITB

• > 0,8 → geralmente permite compressão mais alta.

• 0,5 – 0,8 → usar compressão com cautela.

• < 0,5 → evitar compressão e encaminhar para um vascular (médico).

💡 Um exame rápido, acessível e extremamente valioso para garantir segurança e melhores desfechos na cicatrização.

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