Avaliação de Feridas pelo Enfermeiro: aspectos fundamentais

A avaliação de feridas é uma competência essencial do enfermeiro e deve ser realizada de forma sistematizada, pois fornece subsídios para o planejamento, execução e avaliação das condutas de cuidado. A qualidade dessa etapa impacta diretamente na escolha da terapia adequada e na evolução da cicatrização.

Elementos essenciais da avaliação

1. Identificação do paciente e histórico clínico:

   A coleta de informações gerais, como idade, doenças crônicas, uso de medicamentos, hábitos de vida e histórico da ferida, é indispensável para compreender fatores que podem interferir no processo cicatricial.

2. Inspeção da ferida:

   Deve-se observar:

   • Localização anatômica;

   • Dimensões (comprimento, largura e profundidade);

   • Presença de exsudato (tipo, quantidade, odor);

   • Condição do leito da ferida (tecido de granulação, esfacelo, necrose);

   • Bordas e margens (irregulares, maceradas, epitelizadas);;

   • Pele adjacente (presença de maceração, hiperemia, dermatite ocre, descamação).

3. Classificação da ferida:

   As feridas devem ser classificadas de acordo com a etiologia (venosa, arterial, neuropática, traumática, cirúrgica, por pressão, entre outras) e com o estágio de comprometimento tecidual, quando aplicável.

4. Avaliação da dor:

   A dor é um parâmetro clínico relevante, devendo ser avaliada de forma sistemática, utilizando escalas padronizadas.

5. Registro adequado:

   Todas as informações devem ser registradas de forma detalhada no prontuário, garantindo rastreabilidade do cuidado e suporte para avaliação da evolução clínica.

   
   

Papel do enfermeiro

A avaliação de feridas pelo enfermeiro exige olhar crítico, conhecimento científico e tomada de decisão baseada em evidências. Além da observação local, é necessário considerar fatores sistêmicos, como estado nutricional, presença de infecções, doenças de base e condições socioeconômicas, que interferem no processo de cicatrização.

Dessa forma, o enfermeiro deve unir conhecimento técnico e científico à prática clínica, assegurando cuidado integral, seguro e individualizado ao paciente.

Faça o download abaixo desse check list que vai te ajudar a fazer a avaliação das feridas.

Referências

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ESTOMATERAPIA. Classificação das feridas crônicas e recomendações de tratamento. Rev. Estima, São Paulo, v. 15, n. 3, p. 145-159, 2017.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo para prevenção de úlcera por pressão. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

MEDEIROS, A. B. A.; LOPES, C. H. A.; JORGE, M. S. B. Avaliação de feridas: prática de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Rev. Rene, Fortaleza, v. 10, n. 4, p. 61-70, 2009.

SANTOS, V. L. C. G.; SELLERA, P. E. A. Feridas: fundamentos e atualizações em enfermagem. 2. ed. São Paulo: Martinari, 2018.